Telechirurgie

Telechirurgie je jedno z odvětví telemedicíny.

Telemedicína

Název pochází z latiny a řečtiny. Telemedicína představuje poskytování zdravotnických služeb na velké vzdálenosti pomocí informačních technologií. Pomocí těchto technologií je zjišťován stav pacienta, poskytována konzultační činnost na dálku a vzdálené poskytování zdravotních služeb. Je součástí eHealth.

Telechirurgie je obor, který využívá satelitního přenosu, počítačů a robotizace k operacím pacientů, kteří jsou vzdálení.

Historie telechirurgie

První operace byla provedena 7. Září 2001. Operatér v New Yorku a pacient ve Štrasburku.

V České republice byl první roboticky asistovaný výkon proveden 31. Října 2005 v pražské nemocnici na Homolce. V České republice je v 7 nemocnicích využíváno 9 robotických systémů da Vinci (Nemocnice na Homolce 2x, Ústřední vojenská nemocnice v Praze, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Nemocnice Svaté Zdislavy  Mostiště, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, Fakultní nemocnice Olomouc).

Technika roboticky asistované chirurgie

Chirurg provádí operaci ze vzdáleného místa bez kontaktu s pacientem. Operaci provádí vsedě u ovládacího přístroje pomocí joysticků, které ovládají pohyb tří robotických ramen s nástroji a jednoho kamerového ramena. Přístroj zobrazuje trojrozměrný obraz operované oblasti.

Systém Da Vinci

Jeden z druhů operačního systému. Tento systém vyrobený americkou společností Intuitive Surgical založenou v roce 1995 byl původně vyvinut pro NASA a armádu. Název získal po slavném renesančním malíři, sochaři a vynálezci Leonardu Da Vinci.

Tento systém je v současné době celosvětově dominujícím výrobcem chirurgických robotů pro miniinvazivní výkony v měkkých tkáních břicha a hrudníku. V roce 1999 byla provedena první instalace robota v civilní nemocnici.

Da Vinci je víceramenný (2 či 3 ramena ovládající nástroje + 1 rameno pohybující kamerou) systém, který simuluje pohyby lidských rukou v těle pacienta.

Systém má 3 základní součásti:

  1. ovládací konzole slouží k ovládání operačních nástrojů a řízení pohybů nástrojů uvnitř pacienta pomocí joysticků a nožních pedál, pohyby a ergonomické ovládání kontroluje počítač
  2. operační konzole má 2 až 3 pracovní nástrojová ramena a jedno rameno se stereoskopickou kamerou, robotická ruka má 7 stupňů volnosti
  3. videověž zpracovává obraz ze stereoskopické kamery

Využívá se v oborech chirurgie, urologie, gynekologie a kardiologie.

Systém Da Vinci má ve světě 1840 instalací, z toho je 330 instalací v Evropě.

V České republice je v 7 nemocnicích využíváno 9 robotických systémů da Vinci (Nemocnice na Homolce 2x, Ústřední vojenská nemocnice v Praze, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, nemocnice sv. Zdislavy v Mostištích, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem 2x, Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, Fakultní nemocnice Olomouc).

Výhody robotické operace (jsou jak na straně pacienta, tak i chirurga)

–          pacient nemusí cestovat za lékařem, lékař nemusí cestovat za pacientem (operace na dálku)

–          chirurg nemusí několik hodin stát u operace, ale může v klidu sedět

–          lékař má k dispozici 3 ramena s různými operatérskými nástroji

–          lékař nemusí vykonávat časově náročný výkon fyzicky sám

–          na robota se nepřenáší třes rukou a únava chirurga

–          pacient má menší ztráty krve, menší jizvy

–          minimální riziko infekce

–          snížení nákladů na léky

–          snížení nákladů na pobyt na nemocničním lůžku

–          pohyb robotických ramen provádějící operaci je velice přesný a bezpečný

–          zkrácení doby hospitalizace

–          kratší doba rekonvalescence

 

Nevýhody robotické operace

–          cena robota (60 – 70 mil. Kč)

–          cena jednotlivých nástrojů (asi 110000 Kč)

–          limitované operační pole robota

–          nutost speciálně vybaveného operačního sálu

Koncepty vedení operace

  1. Jediným lékařem provádějícím operaci je chirurg u vzdáleného terminálu
  2. Operaci provádí robot

Robotická chirurgie v ČR

V České republice byl první roboticky asistovaný výkon proveden 31. Října 2005 v pražské nemocnici na Homolce. Od počátku do konce srpna 2010 bylo v ČR ošetřeno roboticky asistovanou chirurgií 3587 pacientů. V České republice je průkopníkem robotických operací primář cévního oddělení Nemocnice Na Homolce Doc. MUDr. Petr Štádlet, CSc.

Rok

Počet robotických chirurgů

2008

7

2009

9

2010

9

Kateřina Kolářová

 

 

Příspěvek byl publikován v rubrice Archív, eHealth a telemedicína, Seminární práce 2014, Uznané seminární práce. Můžete si uložit jeho odkaz mezi své oblíbené záložky.

Komentáře nejsou povoleny.